Хвороба Пейроні або фібропластична индурация статевого члена досить рідкісний, але вкрай неприємний недуга, в основному в силу незрозумілості свого походження, а значить і лікування. Поширеність в популяції варіює від 0.39 до 3.4%, але у чоловіків 50-69 років зростає до 7,1% (20.3% у діабетиків!).
типові скарги
Викривлення члена при ерекції (як правило, в бік живота), яке збільшується при тривалому перебігу. При значному викривленні до незручностей чисто механічного плану приєднується біль при ерекції в місці вигину.
Безпосередньою причиною скарг є щільна сполучнотканинна бляшка, що утворюється на передній поверхні пеніса в товщі білкової оболонки. На питання: «чому це відбувається?» Чіткої відповіді досі немає, як немає і однозначного способу лікування. Однак дані останніх робіт повідомляють цікаві факти.
Однією з найбільш популярних на сьогоднішній день є гіпотеза деламінаціі (delamination hypothesis). Чи не пояснюючи в деталях весь патофізіологічний механізм хвороби, гіпотеза позначає деякі важливі орієнтири. По-перше, роль пускового механізму хвороби відводиться травмі. Сама хвороба є патологічною реакцією на цю саму травму, дослідники само захоплено розповідають про свої знахідки, вимовляючи слова "запалення", "фібробласти", "TGF бета 1" та інші. По-друге, основні патологічні зміни при гістологічному вивченні зразків лоціруются в сполучної тканини простору Сміта (між кавернозними тілами і білковою оболонкою (tunica albuginea). Спостерігається периваскулярное запалення з ендотеліальної пролиферацией і фіброзом, що і призводить до утворення бляшки.
Перебіг хвороби як правило, поділяють на дві фази - активну і хронічну. Активна фаза супроводжує початок захворювання, характеризується болем при ерекції, наростанням викривлення і триває, як правило, 3-12 міс. Хронічна фаза протікає без болю при стабільних показниках деформації.
діагностика
Докладної розповіді пацієнта і огляду, як правило, досить. Для визначення ступеня осифікації (окостеніння) бляшки виполняетсяческая фаза протікає без болю при стабільних показниках деформації УЗД .
Лікування хвороба Пейроні
Для початку кілька слів щодо нових, що проходять випробування методів лікування.
Перший - топический гель Н100, що містить нікардіпін, супероксиддисмутазу і масло ему: в грудні 2015 року опублікована робота про результати лікування 22 пацієнтів протягом 3х місяців. Пацієнти відзначали збільшення довжини члена (22,6%), зменшення викривлення (40,8%) і зменшення болю (85,7%) з помірною кількістю побічних ефектів (шкірний висип, що зникає при зменшенні кількості вживаного гелю).
Другий - ін'єкції колагенази, виділеної з C. histolyticum (CCH). Це засіб (Xiaflex) - перший вид медикаментозного лікування хвороби Пейроні, одорбренний FDA (Food abd Drugs Administration) - державною організацією США, що займається сертифікацією ліків. Пацієнти отримують 4 циклу по дві ін'єкції 0.58 мг Xiaflex в бляшку з інтервалом між циклами 24-48 годин. Результати дослідження IMPRESS 3й фази (Iestigatio fo Maial Peoie's Redutio Efficacy and Safety Studies, 788 пацієнтів, рандомізоване, плацебо, подвійний сліпий контроль): пацієнти, які отримували Xiaflex, відзначили значуще зменшення кута викривлення члена в 34% випадків при показнику групи плацебо в 18% . Безумовно, такі результати - хороший аргумент для продовження досліджень. Однак вартість лікування (тільки 8 флаконів препарату, без витрат на виконання маніпуляції, коштують € 11200 відвідувань - 321 736 гривень!) Змушує задуматися про його доцільності.
Хірургічне лікування показано при тривалості стабільної фази не менше півроку і направлено на усунення перешкоди для сексуального життя, тобто викривлення. Найчастіше використовується операція Несбіта - після "оголення" члена на білкову оболонку протистоїть викривлення боку накладаються шви, що випрямляють орган. Природно, при цьому член стає трохи коротше, але функціонально зовсім не страждає.
При хворобі Пейроні і короткому члені використовуються подовжують операції (grafting syrgery), при яких в білкову оболонку вирізує "вікно", яке закривається латкою (graft). Для цієї мети використовують тканини пацієнта або донора - людини чи тварини і синтетичні графти. Питання найбільш прийнятного матеріалу далекий від вирішення, проте найчастіше використовуються власні тканини - стінки великої підшкірної вени (safena magna).
Цей же вид оперативного втручання рекомендований при значній (60 і більше градусів) ступеня викривлення члена - вікно після видалення бляшки закривається графтов.
Резюмуючи. Хоча ми ще дуже далекі і від перспектив лікування хвороби Пейроні, і від повного розуміння механізмів її розвитку, нинішні напрацювання майже всеегда дозволяють домогтися ерекції пристойного якості без болю і викривлення.
«Ефективним лікування може бути тільки при правильному діагнозі«. Або стосовно конкретного захворювання: «Діагностика та лікування хвороба Пейроні проводиться в Центрі« Меддіагностика ».
На питання: «чому це відбувається?