Обговорення ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у РФ» від 21.11.2011 року № 323-ФЗ
На сторінках Приморської медичної асоціації ми відкриваємо добірку аналітичних публікацій з тематики положень Нового федерального закону про охорону здоров'я. Запрошуємо Вас до обговорення, свої міркування Ви можете направляти на адресу редакції електронною поштою Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. У вас повинен бути включений JavaScript для перегляду. . Рубрику веде фахівець Громадської організації «Приморська медична асоціація» д.м.н. Т.А. Бродська.
Отже, 21 листопада 2011 року Президент підписав Федеральний закон «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» ( ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» від 21.11.2011 року № 323-ФЗ ). Опублікований закон 23 листопада 2011 року ( російська газета ).
Закон, який пройшов тривалий (близько 2 років) узгодження, багатогранний і ємний, вводить безліч нововведень і істотно змінює регулювання правовідносин у регульованій сфері.
Закон вступає в силу - відповідно до ст. 101 - з дня його офіційного опублікування, за винятком положень, для яких встановлені інші строки набрання чинності. Самі відстрочені щодо вступу в силу положення стосуються права на заняття медичною і фармацевтичною діяльністю - ряд з них з 1 січня 2016 року і деяких положень з медичної освіти - останні вступлять в силу з 1 вересня 2017 р
Федеральним законом (далі ФЗ) регулюються правовідносини в сфері охорони здоров'я громадян у Російській Федерації (далі - РФ). У 3 статті описано, що законодавство в сфері охорони здоров'я ґрунтується на Конституції РФ і складається з цього ФЗ, прийнятих відповідно до нього інших ФЗ, інших нормативно-правових актів РФ, законів та інших нормативних правових актів суб'єктів РФ. Причому норми про охорону здоров'я, що містяться в інших ФЗ, інших нормативно-правових актах РФ, законах та інших нормативних правових актах суб'єктів РФ, не повинні суперечити нормам прийнятого ФЗ. У разі невідповідності норм про охорону здоров'я, що містяться в інших нормативних правових актах, застосовуються норми нового 323-ФЗ. Виняток одне - тільки в разі, якщо міжнародним договором РФ встановлено інші правила, ніж передбачені 323-ФЗ правила в сфері охорони здоров'я, повинні застосовуватися правила міжнародного договору.
Новий закон приходить на зміну насамперед ФЗ від 22 липня 1993 року № 5487-1 «Основи законодавства російської федерації про охорону здоров'я громадян» , Крім того, своєю статтею 99 він визнає нечинними і такими, що втратили силу 47 нормативно-правових актів та їх частин.
Вперше на законодавчому рівні вводиться цілий ряд понять, які закріплені в статті 2. Визначено законом навіть такі терміни, як «захворювання» і «стан», «лікування» та інші.
1) Здоров'я - стан фізичного, психічного і соціального благополуччя людини, при якому відсутні захворювання, а також розлади функцій органів і систем організму;
2) Охорона здоров'я громадян - система заходів політичного, економічного, правового, соціального, наукового, медичного, в тому числі санітарно-протиепідемічного (профілактичного), характеру, здійснюваних органами державної влади РФ, органами державної влади суб'єктів РФ, органами місцевого самоврядування, організаціями, їх посадовими особами та іншими особами, громадянами з метою профілактики захворювань, збереження і зміцнення фізичного та психічного здоров'я кожної людини, підтримання його довголітнього активн й життя, надання йому медичної допомоги;
3) Медична допомога - комплекс заходів, спрямованих на підтримку і (або) відновлення здоров'я та включають в себе надання медичних послуг;
4) Медична послуга - медичне втручання або комплекс медичних втручань, спрямованих на профілактику, діагностику та лікування захворювань, медичну реабілітацію та мають самостійне закінчене значення;
5) Медичне втручання - виконуються медичним працівником по відношенню до пацієнта, що зачіпають фізичний або психічний стан людини і мають профілактичну, дослідницьку, діагностичну, лікувальну, реабілітаційну спрямованість види медичних обстежень і (або) медичних маніпуляцій, а також штучне переривання вагітності;
6) Профілактика - комплекс заходів, спрямованих на збереження і зміцнення здоров'я та включають в себе формування здорового способу життя, попередження виникнення та (або) розповсюдження захворювань, їх раннє виявлення, виявлення причин і умов їх виникнення і розвитку, а також спрямованих на усунення шкідливого впливу на здоров'я людини факторів середовища її проживання;
7) Діагностика - комплекс медичних втручань, спрямованих на розпізнавання станів або встановлення факту наявності або відсутності захворювань, що здійснюються за допомогою збору та аналізу скарг пацієнта, даних його анамнезу та огляду, проведення лабораторних, інструментальних, патолого-анатомічних та інших досліджень з метою визначення діагнозу, вибору заходів з лікування пацієнта і (або) контролю за здійсненням цих заходів;
8) Лікування - комплекс медичних втручань, які виконуються за призначенням медичного працівника, метою яких є усунення або полегшення проявів захворювання або захворювань або станів пацієнта, відновлення або поліпшення його здоров'я, працездатності і якості життя;
9) Пацієнт - фізична особа, якій надається медична допомога або яке звернулося за наданням медичної допомоги незалежно від наявності у нього захворювання і від його стану;
10) Медична діяльність - професійна діяльність з надання медичної допомоги, проведення медичних експертиз, медичних оглядів і медичних оглядів, санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів і професійна діяльність, пов'язана з трансплантацією (пересадкою) органів і (або) тканин, зверненням донорської крові та (або) її компонентів у медичних цілях;
11) Медична організація - юридична особа незалежно від організаційно-правової форми, що здійснює в якості основного (статутного) виду діяльності медичну діяльність на підставі ліцензії, виданої в порядку, встановленому законодавством РФ. А також інші юридичні особи незалежно від організаційно-правової форми, що здійснюють поряд з основною (статутний) діяльністю медичну діяльність, в частині, що стосується медичної діяльності. До медичним організаціям також прирівнюються індивідуальні підприємці, які здійснюють медичну діяльність;
12) Фармацевтична організація - юридична особа незалежно від організаційно-правової форми, що здійснює фармацевтичну діяльність (організація оптової торгівлі лікарськими засобами, аптечна організація). З метою 323-ФЗ до фармацевтичних організаціям прирівнюються індивідуальні підприємці, які здійснюють фармацевтичну діяльність;
13) Медичний працівник - фізична особа, яка має медичну або іншу освіту, працює в медичній організації і в трудові (посадові) обов'язки якого входить здійснення медичної діяльності, або фізична особа, яка є індивідуальним підприємцем, безпосередньо здійснюють медичну діяльність;
14) Фармацевтичний працівник - фізична особа, яка має фармацевтичну освіту, працює у фармацевтичній організації і в трудові обов'язки якого входять оптова торгівля лікарськими засобами, їх зберігання, перевезення та (або) роздрібна торгівля лікарськими препаратами для медичного застосування (далі - лікарські препарати), їх виготовлення, відпустка, зберігання і перевезення;
15) Лікуючий лікар - лікар, на якого покладено функції з організації та безпосереднього надання пацієнтові медичної допомоги в період спостереження за ним і його лікування;
16) Захворювання - виникає в зв'язку з впливом патогенних факторів порушення діяльності організму, працездатності, здатності адаптуватися до мінливих умов зовнішнього і внутрішнього середовища при одночасній зміні захисно-компенсаторних і захисно-пристосувальних реакцій і механізмів організму;
17) Стан - зміни організму, що виникають у зв'язку з впливом патогенних і (або) фізіологічних чинників і потребують надання медичної допомоги;
18) Основне захворювання - захворювання, яке само по собі або в зв'язку з ускладненнями викликає першочергову необхідність надання медичної допомоги в зв'язку з найбільшою загрозою працездатності, життю і здоров'ю, або призводить до інвалідності, або стає причиною смерті;
19) Супутнє захворювання - захворювання, яке не має причинно-наслідкового зв'язку з основним захворюванням, поступається йому в ступеня необхідності надання медичної допомоги, впливу на працездатність, небезпеки для життя і здоров'я і не є причиною смерті;
20) Тяжкість захворювання або стану - критерій, який визначає ступінь ураження органів і (або) систем організму людини або порушення їх функцій, зумовлені захворюванням або станом або їх ускладненням;
21) Якість медичної допомоги - сукупність показників, що відображають своєчасність надання медичної допомоги, правильність вибору методів профілактики, діагностики, лікування і реабілітації при наданні медичної допомоги, ступінь досягнення запланованого результату.
У наступних публікаціях ми продовжимо розглядати положення нового Закону.