1 Тармаева І.Ю. 1, 2 Єфімова Н.В. 2 Лемешівському Є.П. 1 Богданова О.Г. 3, 4
1 ФГБОУ ВО «Іркутський державний медичний університет»
2 ФГБНУ «Східно-Сибірський інститут медико-екологічних досліджень»
3 Управління Росспоживнагляду по Республіці Бурятія
4 ФГБОУ ВО "Східно-Сибірський державний університет технології та 4ФГБОУ ВО« Східно-Сибірський державний університет технології та управління »
C метою вивчення забезпеченості дорослого населення Республіки Бурятія основними макро- і мікронутрієнтів нами проведена оцінка харчування за даними Територіального органу Федеральної служби державної статистики по Республіці Бурятія за 2015 року і за результатами анкетування. Отримані дані результатів порівнювали з рекомендованими Нормами фізіологічних потреб в енергії та харчових речовинах для чоловіків і жінок 3-ї групи інтенсивності праці в найбільш працездатному віці 30-39 років. Структура раціону харчування свідчить про нераціональне харчування з тенденцією збільшення споживання продуктів, що містять насичені жири і прості вуглеводи, зниження споживання біологічно цінних продуктів харчування, вказує на превалювання углеводистого типу харчування. Так, в структурі продуктового набору дорослого населення спостерігається дефіцит фактичного споживання риби і рибної продукції як серед чоловіків, так і серед жінок, овочів, молока і молочних продуктів, яєць. Споживання хліба, хлібобулочних, макаронно-круп'яних виробів і картоплі в сукупності склало 120% від необхідної медичної норми.
продуктовий набір
макро-мікронутрієнти
доросле населення республіки бурятія
1. Тутельян В.А. Політика в області здорового харчування населення Республіки Саха (Якутія) / В.А. Тутельян, А.В. Горохів, Є.І. Михайлова та ін. // Якутський медичний журнал. - 2015. - № 3 (51). - С. 6-9.
2. Здорове харчування. Інформаційний бюлетень N ° 394. Вересень 2015 року - URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs394/ru/ (дата звернення: 1.04.2017).
3. Ожиріння і надмірна вага. Інформаційний бюлетень. Червень 2016 року - URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/ (дата звернення: 10.03.2017).
4. Доценко В.А. Особливості вживання петербуржцями вітамінів і продуктів, збагачених біологічно активними речовинами / В.А. Доценко, І.А. Коненко, Л.В. Мосійчук та ін. // Гігієна і санітарія. - 2016. - № 5 (95). - С. 479-483.
5. Wang CP, Chung FM, Shin SJ, Lee YJ Congenital and environmental factors associated with adipocyte dysregulation as defects of insulin resistance // Rev Diabet Stud. - 2007. - Vol. 4. - Р. 77-84.
6. Тармаева І.Ю., Єфімова Н.В., Василовська А.М., Богданова О.Г. Продовольча безпека та здоров'я населення Східного Сибіру. - Новосибірськ: Наука, 2014. - 140 c.
7. Турчанинов Д.В. Підходи до оцінки та провідні напрямки профілактики несприятливого впливу комплексу факторів харчування і способу життя на здоров'я населення / Д.В. Турчанинов, Е.А. Вільмса, О.Н. Глаголєва та ін. // Гігієна і санітарія. - 2015. - № 6 (94). - C. 15-20.
Збереження здоров'я жителів Російської Федерації є першочерговим завданням держави. У концепції розвитку охорони здоров'я РФ в 2010-2020 рр. надають великого значення формування у населення навичок здорового способу життя (ЗСЖ). Відомо, що здорове харчування є значущим компонентом ЗСЖ, найбільш ефективним шляхом профілактики більшості захворювань. За рахунок харчування, як відомо, забезпечується зростання і розвиток дитячого організму, максимальна працездатність і гарне самопочуття в зрілі роки, довголіття і здоров'я в старечому віці. Раціональне харчування є одним з провідних критеріїв якості життя, фактором, що визначає здоров'я нації [1]. Всесвітня організація охорони здоров'я вважає, що нераціональне харчування є однією з провідних причин основних неінфекційних захворювань, включаючи хвороби органів кровообігу, цукровий діабет, деякі види злоякісних новоутворень, остеопороз. Встановлено, що в харчуванні дорослого населення спостерігається надлишок насичених жирів, простих вуглеводів, дефіцит фруктів, овочів, ягід, риби та інших морепродуктів, групи молочних продуктів, що не відповідає принципам здорового харчування і призводить до зростання надлишкової маси тіла, ожиріння, частота виявлення яких за останні 10 років зросла з 19 до 23% [2; 3]. Оптимальна діяльність організму людини багато в чому залежить від його харчового статусу. Вивчення статусу харчування має багатоцільову спрямованість і велику соціально-гігієнічну значимість, так як в кінцевому рахунку патологія аліментарного походження сприяє зниженню працездатності і тривалості життя.
Недостатнє надходження з їжею необхідних інгредієнтів (вітамінів, мікроелементів та інших біологічно активних речовин) може сприяти порушенню обміну речовин, вироблення гормонів, ферментів, зниження компенсаторно-відновлювальних можливостей організму і в кінцевому рахунку формування аліментарно-залежних захворювань [4; 5]. Дефіцит надходження вітамінів і мінеральних елементів з їжею характерний для раціону населення всіх цивілізованих країн, дана проблема є наслідком різкого скорочення енерговитрат людини і зниження загального обсягу споживаної їжі. Слід зазначити, що раціон харчування сучасної населення відрізняється одноманітністю, містить стандартний набір основних груп продуктів і готових страв. При цьому спостерігаються: збільшення споживання висококалорійних, рафінованих, але збіднених вітамінами і мінеральними речовинами продуктів харчування; зростання частки консервованих продуктів тривалого зберігання, які пройшли інтенсивну технологічну обробку, що, безумовно, призводить до втрати вітамінів. Зміни структури харчування різних соціальних і вікових груп населення на різних територіях неоднорідні [1; 6; 7].
Фактичне харчування є основною ланкою управління станом харчування. При оцінці стану харчування вивчення фактичного харчування завжди є першим етапом досліджень, що дозволяє отримати основний матеріал для подальшого аналізу і корекції харчування.
У зв'язку з вищевказаним до числа основних завдань санітарно-епідеміологічної служби відноситься впровадження серед населення системи здорового харчування і розвиток заходів профілактики аліментарно-залежних захворювань, для чого необхідно володіти актуальною інформацією про проблеми харчування населення різних регіонів країни.
Мета дослідження - дати гігієнічну оцінку харчування дорослого населення Республіки Бурятія на основі статистичних та персоніфікованих даних.
методи
Розрахунок середньодушового споживання продуктів харчування проведено за даними Територіального органу Федеральної служби державної статистики по Республіці Бурятія за 2015 рік, порівняння структури харчування за даними статистики проведено з показниками 2005 року. Відповідно до затверджених «Нормами фізіологічних потреб в енергії та харчових речовинах для різних груп населення Російської Федерації» проведена оцінка забезпеченості основними макро- і мікронутрієнтів для жінок і чоловіків 3-ї групи інтенсивності праці в працездатному віці (30-39 років). Середній обсяг споживання продуктів харчування населенням Республіки Бурятія (РБ) порівнювався з рекомендованими обсягами споживання (наказ № 593н «Про затвердження рекомендацій щодо раціональним нормам споживання харчових продуктів, що відповідають сучасним вимогам здорового харчування»).
Поглиблене вивчення особливостей харчування дорослого працездатного працюючого населення РБ проведено з використанням розроблених нами анкет. Виходячи з існуючих принципів формування репрезентативних вибірок, нами обрано 3 страта, що включають міське населення адміністративного центру РБ (г.Улан-Уде) і двох типових районів, що становить 13% від загального числа муніципальних утворень РБ (при необхідній кількості - понад 4,5 %). У кожному страті виявлені когорти з працездатного населення, що відносяться до декретованого групі (працівники громадського харчування та продовольчої торгівлі, освітніх установ, підприємств харчової промисловості). Чисельність респондентів становила 426 осіб, з яких 56% жінок, 44% чоловіків. Індивідуальне споживання продуктів оцінювали методом аналізу частоти споживання за даними анкетування. Структуру продуктового набору вивчали по 65 видам харчових продуктів. Аналіз результатів анкетування проводили диференційовано з урахуванням гендерних особливостей.
Хімічний склад продуктів і енергетичну цінність раціону визначали розрахунковим методом за основними макро- і мікронутрієнтів. Для оцінки надходження макро- і мікронутрієнтів був проведений аналіз фактичних раціонів згідно з чинними методичними документами ( «Методичні рекомендації з питань вивчення фактичного харчування і стану здоров'я у зв'язку з характером харчування», «Хімічний склад російських харчових продуктів»).
Статистична обробка матеріалу проводилася з використанням програми Statistica 10.0 (ліцензійна угода ВХ 103Е909731 FAC).
результати
Незважаючи на позитивну динаміку в споживанні населенням Республіки Бурятія окремих видів харчових продуктів, виявлену в наших дослідженнях [6], харчування населення залишається незбалансованим. Так, в даний час споживання на душу населення м'ясних продуктів склало - 67 кг, тобто зростання споживання за 10 років досяг 24%; молочних продуктів - 251 кг (ріст 10%), яєць і яйцепродуктів - 206 штук (35%). Разом з тим в останні три роки відзначені деякі особливості в області харчування. Перш за все, відзначимо як позитивний факт, що кількість споживання основних продуктів на душу населення в рік збереглося на рівні попередніх років по м'ясу і м'ясопродуктах, хліба і борошномельно-круп'яних продуктів, картоплі. Однак викликає тривогу скорочення споживання таких цінних продуктів, в тому числі вироблених на території РБ, як молоко, яйця, овочі, ягоди, фрукти. При порівняльному аналізі середньодушового споживання продуктів харчування в республіці щодо рекомендованих норм і оцінки харчування методом балансу складено рангові ряд, що відображає дефицитарность споживання продуктів: «фрукти і ягоди»> «риба і морепродукти»> «овочі та баштанні»> «молочні продукти»> « яйце »(величини дефіциту - 63,3> 46> 40.8> 21,5> 20,8%). Разом з тим слід зазначити, що перевищені рекомендовані норми споживання хлібопродуктів на 22%, цукру на 7%, а це збільшує ризик формування аліментарно-залежної патології.
Структура харчування населення РБ характеризується переважанням углеводистого раціону харчування. Споживання хліба, хлібобулочних, макаронно-круп'яних виробів і картоплі в сукупності склало 120% від необхідної медичної норми. Енергетична цінність середньодобового раціону харчування дорослого населення склала 2891 ккал у чоловіків, 2407 ккал у жінок, що перевищує рівень рекомендованої медичної норми на 9,1 і 11,6% відповідно. Надлишкова енергетична цінність пов'язана з високим вмістом в раціоні насичених жирів і простих вуглеводів.
Результати аналізу даних інтерв'ювання вибіркової групи дозволили уточнити особливості харчування дорослого населення РБ і виявити деякі відмінності від статистичних даних, що формуються на населення в цілому, без урахування віку (таблиця).
Середньодушове споживання основних груп продуктів харчування населенням Республіці Бурятія (кг / рік)
Група продуктів
Раціональна норма споживання кг / год / чел.
Середньодушове споживання,
кг (% від норми)
за статистичними даними (все населення)
за даними опитування (працездатне населення)
чоловіки
жінки
М'ясо та м'ясопродукти
70-75
67 (92,4)
88,6 (122,2)
66,6
Молочні продукти
320-340
245 (72,2)
159,6 (48,4)
182,4
Яйце, шт.
260 шт.
207 (79,6)
107 (41,1)
147
хлібопродукти
95-105
118 (118)
190,8 (190,8)
138 (138)
Овочі та баштанні
120-130
73 (58,4)
129,6 (103,7)
145,2 (116,2)
Картопля
95-100
99 (101,5)
117,6 (120,6)
99,6 (102,1)
Риба та морепродукти
18,3
10,4 (56,8)
13,2 (72,1)
11,0 (60,1)
цукор
24-28
30 (115,4)
28,2 (7,3)
23,9 (91,9)
Масло рослинне
10-12
10,9 (99)
5,76 (52,4)
8,3 (75,5)
Енергетична цінність раціону респондентів обумовлена змістом хліба і хлібобулочних виробів (за рахунок цієї групи продуктів надходило 26,7% енергії), м'ясних продуктів (19,6%), харчових жирів (14,1%), кондитерських виробів і цукру (13,2 %). Джерелами білка були м'ясні продукти, жирів - група харчових жирів і м'ясопродуктів, вуглеводів - хлібобулочні і кондитерські вироби. За результатами опитування встановлено, що чоловіки включають в щоденний раціон більше рекомендованих величин хлібопродукти (на 57%), м'ясо та м'ясопродукти (на 24,4%) і картопля (на 19,3%). У жінок надлишок відзначений тільки по хлібопродуктах (на 13,3%).
Оцінка харчову та енергетичну цінність середньодобових раціонів за окремими гендерних груп свідчила про незначне надлишку загальних жирів в раціоні як у чоловіків (108,4%), так і у жінок (102,1%), але слід зазначити негативний факт: явний недолік жирів рослинного походження (42,7 і 61,3% від норми, відповідно). У структурі харчування вміст загального білка склало у чоловіків - 87,3%, у жінок - 82,4% від норми. Зміст вуглеводів в раціоні перевищило рекомендований рівень на 12,1% у чоловіків, на 15,7% у жінок. Стурбованість викликає виражений дефіцит вітамінів групи А, В1, В2, вітаміну С і мінеральних елементів: кальцію, йоду, заліза.
Незбалансований по харчових речовин, мікроелементів, вітамінів і біологічно активних елементів раціон харчування є одним з головних факторів ризику розвитку хвороб органів травлення, кровообігу, обміну речовин, ендокринної системи. За вказаними нозологічними формами в Республіці Бурятія відзначається погіршення ситуації, що склалася. Так, за останні 10 років тенденцію зростання поширеності хвороб обміну речовин демонструє збільшення захворюваності анемією у дорослих в 1,9 рази, цукрового діабету 2-го типу і ожиріння - в 1,7 рази, хвороб травлення - в 1,4 рази. Чи не знижується поширеність йододефіцитних захворювань: дифузного зобу, тиреоїдиту, гіпотиреозу. Республіка Бурятія відноситься до регіонів природного дефіциту, що обумовлює ризик йододефіцитних станів. До числа найбільш поширених захворювань, пов'язаних з мікронутріентной недостатністю, відносять патологію щитовидної залози.
У 2015 року рівень захворюваності з вперше встановленим діагнозом хвороб ендокринної системи, розлади харчування та порушення обміну речовин склав 13,8 на 1000 чоловік проти 13,6 - в 2014 р, темп приросту склав 1,5% (у 2011 р РФ - 10,6 на 1000 чол.). Рівень захворюваності групою хвороб та ендокринної системи, розлади харчування та порушення обміну речовин в 2015 р - 67,4 на 1000 чоловік проти 63,8 - в 2014 р відповідно, щорічний приріст - 5,6%. Серед дітей у віці від 0 до 14 років зареєстровано з вперше встановленим діагнозом хвороб ендокринної системи, розлади харчування та порушення обміну речовин в 2012 р - 18,4 на 1000 чол. проти 2011 р - 18,6 відповідно, тобто істотного зниження не відбулося.
Захворюваність хворобами ендокринної системи, розладів харчування та порушень обміну речовин в 2015 р серед всього населення склала 1553,6 сл. на 100 тис. (2014 г. - 1383,4; 2013 року - 1356,3). Відзначено збільшення показників захворюваності хворобами ендокринної системи в порівнянні з 2014 і 2013 роками, обумовлене збільшенням захворюваності дорослого населення на 22,8% (з 1184,1 в 2013 р до 1534,4).
За останні 3 роки спостерігається зростання поширеності ендемічного зобу на 2,2%. У 2015 р показник захворюваності ендемічним зобом склав 335,2 на 100 тисяч населення проти 327,9 на 100 тисяч населення в 2013 р
Серед проблем стану здоров'я населення республіки продовжує залишатися захворюваність хворобами, пов'язаними з дефіцитом йоду, у профілактиці яких провідне місце як і раніше належить використанню в харчуванні йодованої солі, найбільш універсального, ефективного та простого способу досягнення поповнення недостатності йоду. Спостерігалося зростання питомої ваги проб йодованої солі, що не відповідає заявленим вимогам (2,6% - 2015 року, 2,1% - 2014 г.). Основна частка проб йодованої солі, які не відповідають гігієнічним нормативом за вмістом йоду, відібрана в дитячих і підліткових лікувально-профілактичних установах (2,8% - 2015 року, 2,3% - 2014 г.).
Обговорення результатів
Отримані дані показали, що в РБ середньодушове споживання основних груп харчових продуктів нижче, ніж в Російській федерації і в Сибірському федеральному окрузі [6]. У РБ спостерігався брак фактичного споживання населенням риби та рибної продукції як серед чоловіків, так і серед жінок, овочів, молока і молочних продуктів, яєць. Так як дані групи продуктів є повноцінними джерелами харчових речовин, жиророзчинних вітамінів і есенціальних мікроелементів, до числа першочергових завдань відноситься пропаганда збільшення споживання овочів, риби і яйцепродуктов населенням республіки.
В ході дослідження Виявлено значні розбіжності оцінок за споживанням картоплі, овочів, м'яса и м'ясопродуктів, отриманий за матеріалами Теріторіального органу Федеральної служби державної статистики по Республіці Бурятія и данімі нашого опитування доросли населення. На нашу думку, цей факт пов'язаний, по-перше, з відмінностями раціону в окремих вікових групах (що не враховується в статистичних формах) і, по-друге, зі специфікою формування раціону серед населення муніципальних районів і міста Улан-Уде, де велика частина населення вважає за краще продукти з приватних господарств (картопля, м'ясо, овочі). Сформована структура середньодушового раціону харчування дорослого населення РБ відображає його незбалансованість, надлишок продуктів, що містять насичені жири і прості вуглеводи, дефіцит біологічно цінних продуктів харчування.
Споживання продуктів, що містять велику кількість жирів і простих вуглеводів, недолік в раціоні овочів і фруктів, риби і морепродуктів, сприяють зростанню надлишкової маси тіла та ожиріння. Частота даної патології серед населення Республіки Бурятія з початку тисячоліття зросла на 23%, що не відрізняється від темпів зростання, характерних для інших регіонів світу [2; 3]. Встановлено, що збільшення частки осіб з підвищеною масою тіла в усьому світі обумовлено, перш за все, зовнішніми факторами. Однак реалізація негативного средового ризику, пов'язаного зі зміною характеру харчування і фізичної активності, відбувається тільки на тлі генетичної схильності [3]. Крім того, значна частина працездатного населення не має можливості правильно харчуватися, особливо в робочий час, що призводить до несприятливих змін стану здоров'я трудящих.
В даний час для населення РФ в цілому, і Республіки Бурятії зокрема, пріоритетною проблемою є не стільки підвищення енергетичної цінності і кількісного складу основних харчових речовин раціону, скільки їх якісна характеристика. При впровадженні принципів ЗСЖ необхідно враховувати регіональні аспекти оптимізації структури харчування різних груп населення, в тому числі дорослого населення, виходячи з диференційованих нутріціологіческіх і дієтологічних потреб [1; 7]. Для розробки шляхів вдосконалення харчування як провідного чинника, що визначає здоров'я людини, необхідні об'єктивні дані про фактичну ситуацію, що склалася з харчуванням різних груп. Для цього слід вивчати харчової статус і фактичне харчування вибіркових когорт в рамках постійного моніторингу, що доповнить існуючі статистичні форми.
Таким чином, проблема здорового харчування, приведення раціону у відповідність з реальними фізіологічними потребами людини вимагає серйозних комплексних рішень в частині організації, систематизації та стандартизації харчування. Важливе місце у формуванні серед населення навичок культури харчування і в профілактиці аліментарно-залежних хвороб можуть і повинні зайняти центри здоров'я і кабінети здорового харчування. В рамках створення єдиної цільової освітньої програми необхідно передбачити розробку і видання спеціальної наукової та популярної літератури.
бібліографічна ПОСИЛАННЯ
Тармаева І.Ю., Єфімова Н.В., Лемешівському Е.П., Богданова О.Г. ОЦІНКА ХАРЧУВАННЯ ДОРОСЛОГО НАСЕЛЕННЯ НА СУЧАСНОМУ ЕТАПІ // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2017. - № 5 .;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=26730 (дата звернення: 08.07.2019).
Пропонуємо вашій увазі журнали, что видають у видавництві «Академія природознавства»
(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)
Ru/ru/article/view?