Журнал МЕДИЦИНА

[ «МЕДИЦИНА» № 3, 2013 ]

Судово-медична експертиза: сучасний стан правового регулювання та перспективи його розвитку

Гришин С. М.
адвокат Московської колегії адвокатів, к.ю.н., викладач Кафедри організації охорони здоров'я, лікарського забезпечення, медичних технологій та гігієни Факультету підвищення кваліфікації медичних працівників Російського університету дружби народів, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10, корп. 2

анотація

Автором проведено аналіз сучасного стану російського законодавства в галузі охорони здоров'я громадян. У центрі уваги - проблеми побудови ефективної системи проведення судово-медичних експертиз і досліджень. На його думку, корупція в сфері державного управління, терпиме ставлення до корупційних проявів з боку громадян тягне за собою корупцію в сфері судово-експертної діяльності, фактичну комерціалізацію діяльності судових експертів, залучення посадових осіб судово-експертних установ в економічні конфлікти і злочинні діяння. Відсутність ефективної системи проведення судових експертиз спричиняє виникнення проблем не тільки в правовій сфері, а й в загальносоціальному аспекті, оскільки сприяє формуванню в суспільстві правового нігілізму, зневажливого ставлення до закону і суду, ігнорування цивільно-правових, сімейних, трудових та інших обов'язків, встановлених законом , розвитку корупції, заохочення протиправного і асоціальної типу поведінки. Пропонуються конкретні кроки по створенню умов для якісного поліпшення ситуації в сфері судово-експертної діяльності.

Ключові слова

судово-медична експертиза, судово-експертна діяльність, судовий експерт, порушення прав пацієнтів

pdf-версія, завантажити

Побудова ефективної системи проведення судово-медичних експертиз і досліджень - це завдання, від вирішення якої залежать забезпечення конституційних гарантій доступу до правосуддя, гарантії захисту державою прав і законних інтересів громадян і організацій, основа для скорочення термінів здійснення правосуддя, підвищення ефективності роботи судових органів та поліпшення якості судових актів, що цілком відповідає основним пріоритетним напрямам соціально-економічного розвитку Російської Федерації.

За роки економічних і політичних реформ в Російській Федерації на основі Конституції Російської Федерації створена правова база, яка регулює систему нових економічних і соціальних взаємин. Держава стала приділяти особливу увагу створенню ефективного механізму проведення судово-медичних експертиз і досліджень, в тому числі в рамках розвитку системи правосуддя в цілому.

Відповідно до ст. 58 Федерального закону від 21 листопада 2011 № 323-ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації" медична експертиза заборонила є проведене в установленому порядку дослідження, спрямоване на встановлення стану здоров'я громадянина, з метою визначення його здатності здійснювати трудову чи іншу діяльність, а також встановлення причинно-наслідкового зв'язку між впливом будь-яких подій, факторів і станом здоров'я громадянина.

Поняття і порядок проведення судово-медичної експертизи регламентується наступними нормативними документами:

• Федеральний закон від 21 листопада 2011 № 323-ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації" [1];

• Федеральний закон від 31 травня 2001 № 73-ФЗ "Про державну судово-експертної діяльності в Російській Федерації" [2]. Федеральний закон визначає правову основу, принципи організації і основні напрями державної судово-експертної діяльності в Російській Федерації (далі - державна судово-експертна діяльність) в цивільному, адміністративному і кримінальному судочинстві;

• Наказ Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ від 12 травня 2010 року № 346н "Про затвердження Порядку організації та проведення судово-медичних експертиз в державних судово-експертних установах Російської Федерації" [3]. Порядок регулює питання організації і проведення судово-медичної експертизи, включаючи судово-медичну експертизу речових доказів і дослідження біологічних об'єктів (біохімічну, генетичну, медико-криміналістичну, спектрографічний, судово-біологічну, судово-гістологічну, судово-хімічну, судово-цитологічну, хіміко -токсікологіческую), судово-медичну експертизу і дослідження трупа, судово-медичну експертизу і обстеження потерпілих, обвинувачених та інших осіб (далі - ек спертіза) в державних судово-експертних установах, експертних підрозділах системи охорони здоров'я, що мають ліцензію на здійснення медичної діяльності по відповідних робіт (послуг).

Відповідно до статті 62 Федерального закону від 21.11.2011 № 323-ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації" судово-медична експертиза проводиться з метою встановлення обставин, що підлягають доказуванню по конкретній справі, в медичних організаціях експертами відповідно до законодавства РФ про державну судово-експертної діяльності.

Порядок залучення експерта до судочинства, його права, обов'язки і відповідальність, зміст роботи і вимоги до процесуально передбаченим експертним документам визначаються чинним законодавством Російської Федерації, що регулює конкретний вид судочинства.

Підставами для здійснення експертизи є визначення суду, постанова судді, дізнавача чи слідчого.

Здавалося б, порядок призначення судової експертизи чітко регламентований Федеральним законом від 31 травня 2001 р №73-ФЗ "Про державну судово-експертної діяльності в Російській Федерації", давно сформувалася теорія і практика судово-медичної експертизи, однак серйозні проблеми при призначенні, організації і проведенні судово-медичної експертизи все-таки є.

Як і раніше відомчі нормативні акти ніяк не визначають конкретні терміни виробництва того чи іншого виду судово-медичної експертизи, віддаючи рішення цього питання на розсуд керівника державного судово-експертної установи. Не визначений порядок і терміни зберігання предметів і біологічного матеріалу, вилучених при проведенні судово-медичної експертизи.

Серйозна проблема - відсутність чіткої і детальної регламентації порядку формування висновків і відповідей на поставлені питання в ході судово-медичної експертизи. Це призводить до того, що на підставі одних і тих же результатів дослідження судовими медиками можуть бути зроблені протилежні висновки.

Різна і практика формування висновків судово-медичних експертів зумовлюється різними підходами тих чи інших фахівців в галузі судової медицини до можливості формування відповідей на поставлені їм запитання в категоричній або ймовірнісної формі. Подібна практика проведення судово-медичних експертиз суперечить ч. 2 ст. 8 Федерального закону від 31 травня 2001 N 73-ФЗ "Про державну судово-експертної діяльності в Російській Федерації", згідно з якою висновок експерта має грунтуватися на базі загальноприйнятих наукових і практичних даних. Зазначені дані в нормативному порядку в судовій медицині не визначені.

Чи не рідкістю є ситуації, коли суд приймає рішення, багато в чому засноване виключно на висновку судово-медичної експертизи. Встановлення характеру і ступеня тяжкості заподіяної шкоди здоров'ю є найбільш частим приводом призначення судово-медичної експертизи [4]. Заподіяння шкоди здоров'ю - один з основних приводів для звернення пацієнтів до суду.

Чи можна розглядати судово-медичну експертизу як дійсно незалежний інститут, висновок якого має досить важливе доказове значення в судовому розгляді позовів про порушення прав пацієнтів? Л.Н. Гуляєва відзначаючи таку особливість, вказуючи на те, що: "Не має аналогів особливістю судового захисту прав пацієнтів є те, що рішення суду на адресу одних медпрацівників, фактично зумовлюють інші медпрацівники в особі колег-експертів" [5].

Медицина, як відомо, є тією сферою професійної діяльності людини, в якій, як ніде, розвинена кастовість, солідарність. Більш того, органи управління охороною здоров'я в суб'єктах РФ здійснюють керівництво у сфері медичної діяльності, як лікувально-профілактичним ланкою (в якому пацієнтові завдано шкоди, що послужив причиною звернення до суду), так і службою судово-медичної експертизи. У зв'язку з цим, засудження колег з медичного цеху, як правило, не вітається, через солідарності і через небажання керівництва органами управління охорони здоров'я знижувати показники якості надання населенню медичної допомоги.

Рішення проблеми, що склалася Пащіта А.Н., наприклад, бачить "виключно в площині організаційно-управлінських рішень. Судово-медична експертиза якості надання медичної допомоги, визначення ступеня тяжкості заподіяної здоров'ю шкоди, порушення прав пацієнтів повинна проводитися спеціалізованими експертними установами, незалежними, як від органів місцевого управління, так і від федеральних органів управління охороною здоров'я "[6].

О. Теміраев причиною ситуації, що склалася вважає "фактична відсутність єдиної системи судово-медичної експертизи", а також у фінансуванні судової медицини за залишковим принципом. "Існуюча залежність обласних бюро судово-медичних експертиз від регіональних органів охорони здоров'я особливо негативно позначається на проведенні судово-медичних експертиз у справах про неналежне надання медичної допомоги. В цих випадках судово-медичним експертам доводиться оцінювати дії і рішення своїх колег, так само, як і вони, що підкоряються обласному, республіканському (крайовому, обласному) органу охорони здоров'я, якому в разі встановлення вини лікарів доведеться виплачувати відповідні компенса ції постраждалим фактично із загального з експертною установою бюджету. Ситуація, що склалася призводить до тяганини, а також до того, що вину лікарів в неналежному наданні медичної допомоги вдається встановлювати після додаткових комісійних судово-медичних експертиз, проведених в інших регіонах або в центральних експертних установах "[ 7].

Автор визнає, що сучасний стан судово-експертної діяльності в Російській Федерації в цілому не можна визнати задовільним.

Основні причини ситуації, що склалася можна сформулювати наступним чином:

• недостатність нормативної бази, що регулює судово-експертну діяльність;

• відсутність достатньої матеріально-технічної та кадрової бази судово-експертних установ, що дозволяє відповідати потребам правоприменителя в обсязі, як і терміни проведення судових експертиз.

Корупція в сфері державного управління, терпиме ставлення до корупційних проявів з боку громадян тягне за собою корупцію в сфері судово-експертної діяльності, фактичну комерціалізацію діяльності судових експертів, залучення посадових осіб судово-експертних установ в економічні конфлікти і злочинні діяння.

Значне число співробітників не влаштовує існуюча система оплати праці, що призвело до переходу висококваліфікованих атестованих експертів в комерційні структури. У великих містах існуючий рівень заробітної плати не дозволяє залучити до роботи навіть початківців експертів.

Норми чинного законодавства недостатньо чітко регулюють питання строків проведення експертизи і процедуру її оплати. У деяких випадках це призводить до погіршення фінансово-господарського становища державного судово-експертної установи, служить додатковим фактором підвищення плинності кадрів.

Відсутність ефективної системи проведення судових експертиз спричиняє виникнення проблем не тільки в правовій сфері, а й в загальносоціальному аспекті, оскільки сприяє формуванню в суспільстві правового нігілізму, зневажливого ставлення до закону і суду, ігнорування цивільно-правових, сімейних, трудових та інших обов'язків, встановлених законом , розвитку корупції, заохочення протиправного і асоціальної типу поведінки. Безсумнівно, потрібно створення умов для якісного поліпшення ситуації в сфері судово-експертної діяльності.

Розпорядженням Кабінету Міністрів України від 04.04.2013 №517-р затверджено Державну програму "Юстиція" (далі - Програма), яка при визначенні основних напрямків статусу державного судового експерта визнала, що в Росії перехід на переважно приватну систему проведення судових експертиз та досліджень представляється недоцільним . Соціально-економічні особливості Росії, історичний досвід обумовлюють необхідність збереження і розвитку державної системи судової експертизи з таких причин:

• наявність великої кількості суспільно значущих судових експертиз, пов'язаних з кримінальним судочинством, адміністративними правовідносинами, виконання яких в системі приватної експертної діяльності буде економічно невигідним і, як наслідок, зазначені види експертиз не проводитимуться взагалі або будуть проводитися поверхнево;

• неможливість передачі приватним експертам в повному обсязі наявних бібліотек зразків, методів і методик судової експертизи;

• відсутність у замовників судових експертиз впевненості в рівні кваліфікації та об'єктивності приватних експертів.

Таким чином, організаційною основою підвищення ефективності діяльності суб'єктів судової експертизи повинна стати модернізована державна система судово-експертних установ за участю недержавних експертів, рівень професійної кваліфікації яких документально підтверджено.

Особливу увагу в Програмі приділено проблемі мотивованості державних судових експертів на своєчасне і якісне виконання експертиз. При цьому необхідно враховувати суттєву різницю між розміром оплати праці судового експерта та вартістю об'єктів спору або об'ємом правопорушень. Зазначений дисбаланс веде до зростання корупційних проявів в рамках експертного виробництва, низької конкурентоспроможності роботи в СЕУ на ринку праці, неприпустимо високого рівня плинності кадрів (особливо в найбільш перспективних напрямках), відсутності стимулів для залучення на посади судових експертів осіб, що володіють необхідною кваліфікацією і навичками для професійного та сумлінного виконання обов'язків державного судового експерта.

Перегляду вимагають нормативні акти, що регулюють рівень грошового утримання співробітників СЕУ. Перехід на нові системи оплати праці дозволить істотно підвищити рівень матеріального забезпечення експертів.

Судова експертиза - наукомісткий вид діяльності. Вона повинна перебувати в постійному розвитку і включати передові досягнення науково-технічного прогресу темпами, що не відстають від темпів науково-технічного розвитку злочинності. Рівень професійної підготовки державних судових експертів повинен постійно підвищуватися, відповідати сучасним вимогам.

В рамках розвитку міжнародного співробітництва в сфері судово-експертної діяльності необхідно:

• зміцнення міжнародного співробітництва в рамках ENFSI (Європейської асоціації експертних установ), в тому числі регулярну участь і проведення тематичних конференцій, обмін методиками та довідковими матеріалами; розширення списку російських членів організації;

• створення міжнародних експертних організацій на пострадянському просторі в рамках Митного союзу, ЄврАзЕС та СНД;

• створення системи постійного інформаційного обміну з експертними організаціями інших країн;

• визнання результатів судових експертиз, проведених вітчизняними експертами, в міжнародній практиці.

Існує необхідність у вивченні зарубіжного досвіду, спільну підготовку фахівців, веденні загальних баз довідкових даних, проведенні наукових досліджень на основі міжнародних проектів, організації на території Російської Федерації науково-практичних семінарів та конференцій, активної участі російських експертів в аналогічних заходах за кордоном.

Таким чином, комплексна реалізація зазначеним цілей дозволити создать умови для практичної реализации права громадян на справедливий и публічній Розгляд его справи Упродовж розумного рядок Незалежності и безстороннім судом, для забезпечення відкрітості та доступності для фізичних и юридичних осіб послуг в сфері СУДОВОЇ ЕКСПЕРТИЗИ, Підвищення ефектівності державної судово експертної діяльності, поліпшення якості послуг в сфері судової експертизи (в тому числі за допомогою об'єктивізації існуючих методів і методик доль их екс експертизи), що надаються як державними, так і недержавними експертами, вирішувати соціально-економічні завдання, створити сприятливі умови для діяльності фізичних та юридичних осіб у сфері судової експертизи.

список літератури

1. Федеральний закон від 21 листопада 2011 № 323-ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації" // СЗ РФ від 28 листопада 2011 № 48 ст. 6724

2. Федеральний закон від 31 травня 2001 № 73-ФЗ "Про державну судово-експертної діяльності в Російській Федерації" // СЗ РФ від 4 червня 2001 № 23 ст. 2291

3. Наказ Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ від 12 травня 2010 року № 346н "Про затвердження Порядку організації та проведення судово-медичних експертиз в державних судово-експертних установах Російської Федерації" // "Російська газета" від 20 серпня 2010 року № 186

4. Стеценко В.Ю. Судово-медична експертиза живих осіб: організаційно-правові проблеми // Збірник матеріалів науково-практичної конференції, присвяченої 35-річчю ГІУВ МО РФ. - М .: Державний інститут удосконалення лікарів Міністерства оборони РФ, 2003. С. 33.

5. Людина і охорону здоров'я: правила гри. Посібник для пацієнтів та їх родичів. - СПб., 2001. С. 239.

6. Пищита А.Н. Правове регулювання медичної діяльності в сучасній Росії. - Теоретико-правові аспекти. - М .: ЦКБ РАН, 2008. С. 285.

7. Теміраев О. Проблеми організації судово-медичної експертизи // "Законність", №8, серпень 2012 г. С. 3-4.

Forensic medical examination: current state of legal regulation and prospect of its development

Grishin SM
lawyer of the Moscow Bar, Cand.Jur.Sci., teacher of Chair of the organization of health care , provision of medicines, medical technologies and hygiene of Faculty of professional development of medical employees of the Russian university of friendship of the people , Moscow , Miklukho-Maklay St., 10, building 2

Abstract

The author carried out the analysis of a current state of the Russian legislation in the field of health protection of citizens. With the attention center - problems of creation of effective system of carrying out forensic medical examinations and researches. In his opinion corruption in the sphere of public administration, the tolerant relation to corruption manifestations from citizens involves corruption in the sphere of judicial and expert activity, the actual commercialization of activity of judicial experts, involvement of officials of judicial and expert establishments in the economic conflicts and criminal actions. Lack of effective system of carrying out judicial examinations attracts emergence of problems not only in the legal sphere, but also in all-social aspect as promotes formation in the society of legal nihilism, the disrespectful relation to the law and court, ignoring of the civil , family, labor and other duties established by the law, corruption development, encouragement of illegal and asocial type of behavior. Concrete steps on creation of conditions for high-quality improvement of a situation in the sphere of judicial and expert activity are offered.

Key words

forensic medical examination, judicial and expert activity, judicial expert, violation of the rights of patients

[ Див. такоже ]

Рубрики